A Anamnese (Ficha de Avaliação) é o levantamento inicial do estado de saúde do paciente: queixas, histórico, comorbidades e objetivos do tratamento. No Clinvo, ela fica registrada digitalmente na ficha do paciente.
Criando uma nova anamnese
- Acesse Pacientes no menu lateral
- Clique no nome do paciente
- Vá para a aba Anamnese
- Clique em Nova Anamnese
- Confira a Data da Anamnese (vem preenchida com a data de hoje) e preencha os campos do formulário
- Clique em Salvar
Se a clínica usa fichas personalizadas, o primeiro passo do formulário é escolher o modelo de ficha.
Campos da anamnese
A ficha de anamnese padrão é dividida em blocos:
Queixa e História
- Queixa Principal — motivo da consulta relatado pelo paciente
- História da Doença Atual — evolução dos sintomas e contexto
Antecedentes
- Histórico Médico — doenças preexistentes, cirurgias, internações
- Histórico Familiar — doenças relevantes na família
- Medicamentos em Uso — fármacos e posologia
- Alergias — alergias conhecidas a medicamentos ou materiais
- Estilo de Vida — atividade física, tabagismo, etilismo e outros hábitos
Exame e Diagnóstico
- Exame Físico — resultados da avaliação (o nome do campo acompanha a área de atuação da clínica)
- Diagnóstico
Plano
- Plano de Tratamento
- Objetivos — expectativas e metas do tratamento
- Dados Adicionais — qualquer informação complementar
No fim do formulário, a seção Anexos tem o botão Anexar Arquivo para incluir exames e laudos (planos Profissional e Clínica). Veja Enviar exames e documentos para o prontuário.
Editando uma anamnese existente
- Na aba Anamnese, clique na linha da ficha que deseja editar — ela abre no formulário Editar Anamnese
- Faça as alterações
- Clique em Salvar
Excluindo uma anamnese
- Na aba Anamnese, clique no ícone de lixeira, no fim da linha da ficha
- Confirme clicando em Excluir
A exclusão é permanente. Se quiser manter o registro mas substituir as informações, prefira editar a anamnese existente.
Fichas personalizadas por especialidade
Os campos acima são a ficha de anamnese padrão. Se a sua clínica atende mais de uma especialidade (fisioterapia, quiropraxia, estética…), a partir do plano Profissional você pode ativar as fichas personalizadas em Configurações → Modelos de Fichas Clínicas e criar modelos próprios — com escalas de dor, tabelas (Ashworth, força), seleções e mais. O Clinvo já traz modelos prontos de Traumato-Ortopédica, Neurológica, Obstétrica, Quiropraxia e Estética.
Nada muda sem você ativar, e as fichas já preenchidas não são afetadas. Veja como em Fichas personalizadas: ativar, criar e usar modelos.
Dúvidas frequentes
Posso ter mais de uma anamnese por paciente? Sim. É possível criar múltiplas fichas — útil quando o paciente retorna após um longo período ou inicia um novo ciclo de tratamento.
A anamnese é exibida no prontuário? Sim. Todas as fichas de anamnese ficam registradas na aba Anamnese da ficha do paciente, com a Data da Anamnese, quem criou e a data de cadastro.
Posso imprimir a anamnese? Sim, de duas formas. O botão Exportar prontuário, no topo da ficha do paciente, gera um PDF com todas as anamneses, evoluções, assinaturas e anexos (planos Profissional e Clínica, depois de a clínica ativar Exportação de prontuário em PDF em Configurações → Minha Clínica). E o Relatório Fisioterapêutico, na aba Documentos, traz o resumo do caso a partir da anamnese mais recente.