Testes especiais do joelho: guia de referência (Lachman, gaveta, McMurray e mais)

Joelho que falha, trava ou incha pede uma avaliação que estreite a hipótese: é ligamento? menisco? patela? Os testes especiais do joelho — talvez os mais usados da prática — ajudam nisso, desde que você execute e interprete cada um corretamente.

Esta é a referência por estrutura, para consultar na avaliação. Como sempre, os testes orientam o raciocínio; não fecham o diagnóstico sozinhos.

Como ler os testes do joelho

Cada teste tem sensibilidade e especificidade próprias — o de Lachman, por exemplo, é o mais sensível para o LCA. O valor está em combinar os testes com a história e o exame, e em padronizar a execução para comparar na reavaliação. Quando há suspeita de lesão estrutural relevante, a imagem e a avaliação médica complementam; os testes direcionam a sua conduta e o encaminhamento quando necessário.

Ligamento cruzado anterior (LCA)

Teste	Como fazer	Positivo quando
Lachman	Joelho a ~20-30° de flexão; estabiliza o fêmur e traciona a tíbia para frente	Translação anterior aumentada + ponto final amolecido (mais sensível para LCA)
Gaveta anterior	Joelho a 90° de flexão, pé apoiado; traciona a tíbia para frente	Translação anterior aumentada vs lado contralateral
Pivot shift	Extensão + valgo + rotação interna, fletindo o joelho	Subluxação/redução perceptível (instabilidade rotatória)

Ligamento cruzado posterior (LCP)

Teste	Como fazer	Positivo quando
Gaveta posterior	Joelho a 90°; empurra a tíbia para trás	Translação posterior aumentada
Sinal do sulco posterior (sag sign)	Joelhos fletidos a 90°, observa de lado	Tíbia “cai” para trás em relação ao lado sadio

Meniscos

Teste	Como fazer	Positivo quando
McMurray	Joelho fletido; rotação da tíbia + extensão, palpando a interlinha	Estalido doloroso/dor na interlinha (rotação externa = menisco medial; interna = lateral)
Apley (compressão)	Decúbito ventral, joelho a 90°; compressão axial + rotação	Dor (sugere lesão meniscal)

Ligamentos colaterais e patela

Teste	Como fazer	Positivo quando
Estresse em valgo	Força em valgo a 0° e a 30° de flexão	Abertura/dor medial (colateral medial)
Estresse em varo	Força em varo a 0° e a 30° de flexão	Abertura/dor lateral (colateral lateral)
Apreensão patelar	Desliza a patela lateralmente com o joelho em leve flexão	Apreensão/contração de defesa (instabilidade patelar)

Da avaliação ao registro

Combine os achados com a goniometria (ADM), a força e a função para montar a conduta. E registre teste, lado e resultado na avaliação — “Lachman positivo à D, McMurray medial positivo” orienta o tratamento e dá a linha de base para a reavaliação. Para o ombro, a referência está no guia dos testes do ombro.

No Clinvo, os testes especiais, a ADM e as escalas de cada avaliação ficam registrados no prontuário do paciente, em sequência — você compara o antes e o depois sem reconstruir de fichas soltas. Teste grátis por 14 dias, sem cartão de crédito.

Perguntas frequentes

Quais são os principais testes especiais do joelho?

Por estrutura: para o ligamento cruzado anterior (LCA), o teste de Lachman, a gaveta anterior e o pivot shift; para o ligamento cruzado posterior (LCP), a gaveta posterior; para os meniscos, o teste de McMurray e o de Apley; para os ligamentos colaterais, o estresse em valgo (colateral medial) e em varo (colateral lateral); e o teste de apreensão patelar para instabilidade da patela.

Qual o melhor teste para o ligamento cruzado anterior?

O teste de Lachman é considerado o mais sensível para o LCA. Com o joelho em cerca de 20-30° de flexão, estabiliza-se o fêmur e traciona-se a tíbia para frente; o aumento da translação anterior e um ponto final amolecido (sem resistência firme) sugerem lesão do LCA. A gaveta anterior (joelho a 90°) e o pivot shift complementam a avaliação.

Como fazer o teste de McMurray?

Com o paciente em decúbito dorsal e o joelho fletido, o examinador aplica rotação da tíbia (interna ou externa) e estende o joelho enquanto palpa a interlinha articular. Estalido doloroso ou dor na interlinha sugere lesão meniscal. A rotação externa testa o menisco medial; a interna, o lateral.

Os testes especiais do joelho substituem a ressonância?

Não. Eles orientam a hipótese clínica e a conduta, mas têm limites de sensibilidade e especificidade. Quando há suspeita de lesão estrutural relevante, a imagem (e a avaliação médica) complementa. Os testes ajudam o fisioterapeuta a formular o diagnóstico cinético-funcional e a direcionar o tratamento e o encaminhamento quando necessário.